Мъдреци и ортодонтско лечение: трябва ли да се вадят и могат ли да разместят зъбите?
Мъдреците са последните постоянни зъби, които се появяват в устата. При някои хора пробиват безпроблемно, при други остават частично или напълно ретинирани.
Но когато става дума за ортодонтско лечение, около тях има един особено упорит въпрос:
Могат ли мъдреците да избутат останалите зъби и да развалят резултата от лечението?
Това притеснява както хората, които тепърва обмислят лечение с алайнери, така и пациентите, които вече са приключили лечението си и искат да запазят постигнатия резултат.
Могат ли мъдреците да разместят предните зъби?
Дълго време се е смятало, че когато мъдреците започнат да пробиват, те създават натиск напред по зъбната редица и така могат да доведат до разместване на предните зъби.
Днес знаем, че картината е много по-сложна.
Няма научни данни, които да показват убедително, че наличието на мъдреци само по себе си е причина за повторно струпване на зъбите след ортодонтско лечение. Някои изследвания намират малка връзка, други не откриват такава, а по-новите систематични прегледи заключават, че наличните доказателства са с ниска сигурност и не подкрепят рутинното вадене на здрави мъдреци единствено с цел да се предотврати разместване на предните зъби.
Следователно, не можем автоматично да обвиним мъдреците, ако зъбите започнат да се разместват.
Защо тогава зъбите могат да се разместят след ортодонтско лечение?
Зъбите не остават в абсолютно една и съща позиция през целия ни живот.
Костта, венците и меките тъкани се променят с времето, и настъпват естествени промени в зъбните дъги. След ортодонтско лечение съществува тенденция зъбите да се придвижат обратно към предишните си позиции в рамките на първите месеци след лечението.
Именно затова ретенцията е неизменна част от ортодонтското лечение, а не просто допълнение към него.
След приключване на активното лечение ортодонтът назначава подходящ ретайнер и режим на носене. Ако ретайнерът не се използва според препоръките или носенето му бъде прекратено твърде рано, рискът от разместване на зъбите се увеличава съществено.
Повече по тази тема можете да прочетете и в статията ни „Защо зъбите се изместват с времето – след брекети, алайнери или без лечение?“
Трябва ли мъдреците да се извадят преди лечение с алайнери?
Наличието на мъдреци само по себе си не означава, че те трябва да бъдат отстранени преди започване на ортодонтското лечение.
При планирането ортодонтът оценява цялостната ситуация – позицията на зъбите, наличното пространство, захапката, състоянието и разположението на мъдреците и начина, по който се предвижда да бъдат преместени останалите зъби.
При един пациент мъдреците могат спокойно да останат на мястото си. При друг тяхното изваждане може да има значение за конкретния план на лечение.
Затова решението не трябва да бъде „имам мъдреци, следователно трябва да ги извадя“, а да бъде част от индивидуалното ортодонтско планиране.
Ако мъдреците още не са пробили?
Това също не е необичайно.
Мъдреците обикновено се появяват в края на тийнейджърските години или в ранна зряла възраст, но могат да останат частично или напълно ретинирани поради липса на място, позицията си или други анатомични особености.
При ортодонтско лечение непробилите мъдреци могат да бъдат проследявани с подходяща образна диагностика. Самото наличие на ретиниран мъдрец не е автоматична причина за хирургично отстраняване.
Кога все пак се налага вадене на мъдрец?
Има случаи, в които екстракцията е необходима – една от причините е нуждата мястото от мъдреците да бъде използвано за разместване на останалите зъби.
Също така до вадене може да се стигне и заради:
- повтарящи се възпаления около частично пробил мъдрец;
- кариес, който не може да бъде адекватно лекуван;
- увреждане на съседния втори молар;
- кисти или други патологични изменения;
- позиция, която пречи на конкретно хирургично или ортодонтско лечение;
- други медицински или стоматологични показания.
Трябва ли да извадите мъдреците, за да запазите резултата след ортодонтско лечение?
Не, изваждането на мъдреците не може да замени ретенцията и не гарантира, че останалите зъби няма да променят позицията си.
Дори при хора, които нямат мъдреци или са ги отстранили, с течение на времето настъпва известно разместване на зъбите. Проучванията показват, че подобни промени се наблюдават независимо от наличието или липсата на трети молари.
👉Затова след ортодонтско лечение задължителни са правилната ретенция, редовните контролни прегледи и проследяването на промените с времето.
Ако мъдреците започнат да пробиват след приключване на лечението?
Това не означава автоматично, че резултатът от ортодонтското лечение е застрашен.
Добре е обаче мъдреците да бъдат проследявани, за да се оцени дали имат достатъчно пространство за пробив, в каква позиция се намират и могат ли да се почистват ефективно.
Ако носите ретайнер и забележите, че той изведнъж не пасва както преди или имате болка и възпаление в областта на мъдреците, е добре да бъде направен контролен преглед.
Всеки случай е различен
При мъдреците няма универсално правило.
Те не трябва да се вадят автоматично преди ортодонтско лечение, но не бива и да бъдат пренебрегвани. Позицията им, развитието им и отношението им към останалите зъби трябва да бъдат част от цялостната оценка.
А ако вече сте приключили ортодонтско лечение, най-важното за запазване на резултата остава правилната ретенция и проследяването във времето.
Във Voeva Dental ортодонтското лечение се планира индивидуално след подробна диагностика и оценка не само на подреждането на зъбите, а на скелетния строеж, позицията на зъбите и захапката.
Ако обмисляте ортодонтско лечение или имате въпроси за мъдреците си, запишете час за ортодонтска консултация.
